Процесс становления гражданского общества, который происходит сегодня в России, очень трудоемкий и долгий по времени. Сейчас происходят значительные изменения в головах людей, однако, еще не пришло то время, когда многие вещи станут нормами для каждого человека. Так, в нашем обществе до сих пор существуют стигмы и стереотипы относительно людей, живущих с ВИЧ. Например, принять на работу ВИЧ-положительного человека сегодня добровольно согласны не во всех организациях. Но законно ли это? Или, возможно, существует лишь какой-то ограниченный перечень профессий, где ВИЧ-позитивный человек может работать? Ответы на вопросы пробуем найти в статье.

Сегодня нет ни одного закона, который бы ограничивал ВИЧ-положительных в выборе места работы. Поэтому ВИЧ-позитивные граждане могут трудоустраиваться абсолютно в любое место, и работодатель ни при каких условиях, противоречащих законодательству РФ, не может отказать соискателю в трудоустройстве из-за ВИЧ-инфекции. Согласно статье 17 Федерального Закона «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» работодатель, с юридической точки, ни в коем случае не может отказать в устройстве на работу или уволить с нее из-за того, что человек является ВИЧ-позитивным. Единственным законным поводом для увольнения ВИЧ-положительного станет тот факт, что он по состоянию здоровья не сможет выполнять должным образом свои рабочие обязанности, и это будет подтверждено медицинской комиссией. Об этом гласит 81 статья Трудового Кодекса Российской Федерации.

Однако есть совершенно конкретный свод профессий, утвержденных постановлением правительства Российской Федерации, представители которых должны сообщать о своем ВИЧ-статусе, для чего должны проходить тестирование на наличие этого заболевания при устройстве на работу, а также при плановых медицинских проверках. Врачи, медицинские сестры центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения и лабораторий, а также научные сотрудники, работа которых связана с изготовлением препаратов иммунологического характера, должны следить за своим ВИЧ-статусом и проходить тестирование на ВИЧ. Полный перечень профессий можно посмотреть в данном постановлении. Сюда относятся профессии повара, сиделки и, кроме того, им нельзя работать в пищевой отрасли, в образовательных организациях и полиции/МЧС.

Во всех остальных же случаях, работодатель не должен использовать положительный ВИЧ-статус как аргумент в отказе при принятии на работу. Кроме того, организация, в которую ВИЧ-позитивный человек устраивается на работу, не может потребовать информацию о тестировании на ВИЧ. Если же такая ситуация случилась, то стоит напомнить работодателю о своих правах, а если же это не изменило ситуацию, тогда нужно искать правду в суде, куда необходимо обратиться.

Люди, живущие с ВИЧ, по закону могут работать в любой организации, профессиональной области и занимать любую должность. Ограничения касаются лишь медицинских и научных профессий, и то, лишь тех, которые вошли в перечень, утвержденный постановлением Правительства РФ № 877 от 04.09.1995г. Поэтому при поступлении в образовательную организацию ВИЧ-позитивные люди могут выбирать любые профессии, которые приходятся им по душе. Впоследствии проблем с трудоустройством возникнуть не должно. Но если вдруг возникают какие-то проблемы, тогда нужно идти в суд и отстаивать закрепленное конституцией РФ право на работу, тем более, что закон на вашей стороне.

Нужно ли говорить о ВИЧ-статусе стоматологу? Работодателю? Можно ли записать ВИЧ-положительного ребенка в детский сад? MeduzaCare отвечает на главные вопросы о правах и обязанностях людей с ВИЧ

Лечение

Какое лечение положено человеку с ВИЧ в России?

Любой ВИЧ-положительный гражданин России имеет право на бесплатную антиретровирусную терапию (комбинация лекарств, останавливающих развитие ВИЧ-инфекции, снижающих вирусную нагрузку и, наконец, позволяющих жить долго и полноценно) и другие услуги региональных и городских центров СПИД (например, на анализ для определения вирусной нагрузки). Порядок оказания медицинской помощи ВИЧ-положительным людям прописан в национальных клинических рекомендациях. Именно на них должен ориентироваться врач-инфекционист, назначая лекарства и процедуры.

Например, по актуальным стандартам антиретровирусная терапия должна назначаться незамедлительно. Но до недавнего времени во многих региональных центрах СПИД, в частности, из-за неинформированности конкретных врачей пациентам прописывали лекарства спустя годы после постановки диагноза. Старые препараты были слишком токсичны и часто вызывали нежелательные реакции, поэтому в 1990-е и 2000-е годы их назначение откладывали до катастрофического ухудшения работы иммунной системы, наступающего на поздних стадиях заболевания.

Современные лекарства не так опасны и должны назначаться незамедлительно.

Где можно получить антиретровирусную терапию?

Чтобы получать антиретровирусную терапию, нужно встать на учет в центр СПИД по месту жительства. Для этого необходимо иметь прописку или оформить временную регистрацию. В большинстве регионов временной регистрации достаточно, однако в московском центре СПИД регулярно отказывают в постановке на учет приезжим из других регионов с временной регистрацией. Им предлагают получать лекарства по месту прописки (они выдаются на шесть месяцев).

Несмотря на многочисленные попытки повлиять на московский центр СПИД, его политика остается прежней из-за отсутствия прямых указаний в законе. Например, в 2017 году Росздравнадзор наложил штраф на московский департамент здравоохранения за отказ лечить иногородних, но московский депздрав оспорил это в суде. В 2018 году Министерство здравоохранения предлагало принять закон, который бы обязал центры СПИД оказывать помощь приезжим из других регионов. Но с тех пор об этом не было слышно.

Можно ли поменять схему лечения, если от нынешней есть побочные эффекты?

Да, если человек столкнулся с неприемлемыми для него побочными эффектами, врач должен заменить лекарство или сразу несколько препаратов. Если он отказывается это делать, стоит обратиться к главврачу, в местный минздрав/депздрав или в Росздравнадзор. Образцы жалоб можно найти на сайте «Пациентского контроля».

Врач-инфекционист назначает пациенту не «оригинальный» или «дженерический» препарат, а действующее вещество. То есть в рецепте значится не торговое наименование лекарства, а его непатентованное международное наименование. Соответственно, выдать могут препарат любого происхождения, и чаще всего это дженерик.

Формально дженерический препарат ничем не отличается от оригинального. Но, как утверждает часть врачей и пациентов, копия с большей вероятностью спровоцирует нежелательные реакции. В любом случае требовать непременно оригинальный препарат у пациента нет возможности — это возможно только в том случае, если все дженерики вызвали непереносимость. Как показывает практика, в случае ВИЧ-инфекции это не так принципиально, в отличие от ситуации с онкологическими или орфанными заболеваниями.

Гораздо важнее, что в России ежегодно наблюдаются перебои даже с самыми простыми препаратами от ВИЧ-инфекции. Так, в 2019 году во многих регионах страны пропал ламивудин (входит в большее число схем терапии первой линии) из-за того, что Минздрав вовремя не заключил контракты ни с одним из 11 производителей лекарства. Из-за заниженной закупочной цены на аукцион не вышел ни один из поставщиков — участвовать в торгах отказались и российские, и зарубежные производители.

И что делать в такой ситуации?

Либо переходить на более токсичные препараты — других на складах просто нет, так что врачи вынуждены назначать лекарства, которые есть в наличии. Либо покупать лекарства самостоятельно — врачи готовы выписать рецепт и даже подсказать, где их купить. Однако нужные препараты есть далеко не во всех аптеках России. Образцы жалоб на перебои в поставках лекарств в Росздравнадзор и Министерство здравоохранения можно . Также можно обратиться в суд.

Кроме правил проведения медкомиссии составлен новый перечень медицинских противопоказаний для работы, непосредственно связанной с безопасностью движения электропоездов. Если новые правила введут, то по ним проверять будут большую часть сотрудников метрополитена — машинистов, дежурных по станции и других.

«В городах РФ действует 7 метрополитенов, в которых работает более 61 тысячи человек (в Московском метрополитене — более 48 тысяч). Объём ежедневных перевозок составляет свыше 12 миллионов пассажиров, в том числе в Москве — около 8 млн… От состояния работников метро напрямую зависит безопасность пассажиров», — подчёркивает столичный мэр в письме.

Сейчас медицинское освидетельствование профпригодности работников метрополитенов проводят в соответствии с приказом Министерства путей сообщения СССР от 1987 года. По мнению Собянина, эти правила не отвечают требованиям современной медицины и безопасности.

«Учитывая, что метрополитен является предприятием повышенной опасности, отсутствие надлежащей нормативно-правовой базы по медицинским осмотрам может повлечь за собой увеличение риска допуска работников, имеющих медицинские противопоказания к работе, связанной с движением поездов, и отрицательно сказаться на обеспечении безаварийной перевозки пассажиров на метрополитенах РФ», — отмечает мэр.

Обновлённый перечень противопоказаний

На рассмотрение правительства отправлен новый перечень медицинских противопоказаний для работников метро (старый перечень последний раз обновлялся в 1999 году). Многостраничный документ включает в себя болезни зрения, слуха, органов дыхания и других систем организма.

Ключевые заболевания, которые указаны в перечне (например, инсульт, инфаркт миокарда, глаукома, нарушение слуха и проч.) перекочевали из старого списка. Новшеств немного — среди прочего, вводится запрет на работу в метро тем, у кого лепра (инфекционное заболевание кожи) или синдром обструктивного апноэ сна (регулярные остановки дыхания во время сна).

В отличие от старой версии новый список стал более развёрнутым: появилось разделение на тяжёлые и средние состояния различных заболеваний.

Например, и раньше, и по новым правилам в метро нельзя работать людям с сифилисом. Но в старых правилах эта формулировка была скудной — просто ограничение при любой форме этого заболевания. В новом варианте подробно описаны возможные состояния работника при этом заболевании: сифилис может быть врождённым, первичным и поздним. Если при последних стадиях запрет безусловный, то про первичный сифилис есть дополнения — если через год после лечения следов болезни не осталось, то можно говорить о продолжении работы в метро после дополнительного обследования.

Подробные состояния расписаны почти для каждого заболевания. По сути, это означает, что ограничения смогут охватить большее количество работников метро. Например, если у человека ранняя стадия гипертонии (раньше бы на это особого внимания не обратили), сейчас это может стать поводом для отвода: есть риск развития серьёзных сосудистых заболеваний.

Работники с ВИЧ

Одним из ключевых пунктов стал вопрос о ВИЧ-положительных. По старым правилам люди с ВИЧ попадают в перечень общих противопоказаний к работе с железнодорожным транспортом. В новом перечне ограничения не будут применяться к тем ВИЧ-инфицированным, которые постоянно принимают антиретровирусные препараты (с комбинацией не менее двух ретровирусных препаратов разных классов), с высоким уровнем CD4-лимфоцитов (не ниже 500 кл/мкл) и с низкой вирусной нагрузкой (менее 100 тыс. копий вируса в 1 мл).

— Человек с ВИЧ-инфекцией при приёме антиретровирусной терапии потенциально не опасен даже для своего партнёра, что уж говорить о работе (речь о профессиях, не предполагающих работу с кровью), — рассказал руководитель программы фонда борьбы со СПИДом «Шаги» Кирилл Барский. — Известно, что для ВИЧ-положительных также пока есть негласный запрет на работу в оборонных и силовых ведомствах, но сейчас все начинают с пониманием относиться к тому, что инфицированный может быть полноценным сотрудником, без вреда для себя и других. Радует, что для ВИЧ-положительных появится ещё одна возможность свободно работать.

Как отмечает в своём письме Сергей Собянин, вопрос о нововведениях в правила обследования работников метро и регулирование других вопросов внеуличного транспорта обсуждается с 2011 года. Но до сих пор поправки в действующее законодательство приняты не были.

Проверять и так стали строже

— За последние годы обследование и так стало гораздо серьёзнее: раньше, например, могли допустить машиниста с плохим зрением, если он работает в очках. Сейчас это просто запрещено, даже с минимальным отклонением от нормы до работы не допустят, — рассказывает Валерий Собачкин, зампредседателя профсоюза ГУП «Московский метрополитен». — Если проблемы со слухом и зрением — это действительно серьёзные поводы отстранить машиниста от работы, но то, что касается венерических заболеваний, — если есть возможность, нужно давать людям шанс вылечиться и вернуться на службу, если это не будет мешать работе.

По его словам, если при медкомиссии у врачей появились малейшие подозрения на какое-то серьёзное заболевание, то сотруднику метро дают время на подробное обследование, чтобы исключить возможность его наличия.

Также Валерий Собачкин отметил, что новые правила могут ударить по старожилам метрополитена: в силу возраста и долгого трудового стажа здоровье изнашивается, и они, скорее всего, не пройдут по новым параметрам.

— Конечно, старые правила нужно обновить. Метро — это зона повышенной опасности, там должны работать здоровые люди. Но я надеюсь, что чересчур ужесточать правила не будут. Мы не космонавты, чтобы нас при малейшем отклонении от нормы не допускали до работы. Абсолютно здоровых людей не бывает, поэтому хотелось бы, чтобы новый перечень был в рамках разумного и не ударил по рабочим, — добавил он.

Где можно и где нельзя работать с ВИЧ инфекцией?

Один из вопросов, который остро стоит для инициированных людей, где можно работать с ВИЧ инфекцией. Для большинства вопрос выживания быстро решается подбором терапии, самочувствие нормализуется. Можно жить дальше. Но насколько общество готово жить бок обок с ВИЧ положительными людьми? Многие скрывают свой статус, что имеет негативное психологическое влияние, другие открыто заявляют о своем заболевании, и получают массу проблем с дискриминацией. Важно знать свои права, разобраться, где нельзя работать с ВИЧ, а где можно, и отстаивать право на труд.

Трудоустройство людей с вирусом регламентировано на законодательном уровне, и разночтений возникать не должно. Но работодатели по-своему смотрят на вопрос, и часто предпринимают незаконные шаги, основываясь на своих субъективных суждениях.

Основные пути передачи ВИЧ

Чтобы понять, где можно работать ВИЧ инфицированным, важно раз и навсегда усвоить, какими путями может распространяться болезнь. Путей передачи не так много, и стоит повторить их еще раз, чтобы эта информация лучше отложилась в голове и вокруг было меньше предрассудков и домыслов.

ВИЧ передается такими путями:

  1. Половым путем при незащищенном контакте;
  2. Через нестерильную иглу для инъекций;
  3. При переливании крови или трансплантации органов;
  4. От матери к ребенку в период беременности или кормления грудным молоком.

Все остальные пути не ведут к заражению. Бытовым путем, через слюну и слезы заражение ВИЧ не возможно. Вирус не жизнеспособен вне тела человека, потому его передача должна происходить непосредственно из тела в тело, чтобы инфекция прижилась и размножилась. В связи с этим, стоит задуматься, на какой работе человек может заразить других ВИЧ?

Можно ли работать с ВИЧ – что говорит закон?

Где можно работать с ВИЧ — закон дает однозначный ответ. В РФ нет запрета на труд ВИЧ-позитивных людей. В статье закона также сказано, что работодатель не имеет права увольнять сотрудника только на основании заболевания, для этого обязательно должны быть другие причины, например, работник не справляется со своими обязанностями. Ряд сфер, правда, требуют обязательного обследования и освидетельствования статуса работников.

Где нельзя работать с ВИЧ в России?

Вопросы, где нельзя работать с ВИЧ в России, должны отпасть полностью, потому что ограничений нет. Ни на одной должности сотрудник не опасен для окружающих, и, при соблюдении протоколов, заражения на рабочем месте произойти не может. Специальные поправки касательно увольнения или отказа принимать на работу есть только для некоторых дипломатических государственных постов.

Есть специальные указания для труда в сфере медицины, общепита и науки, но о запрете речь не идет.

Может ли ВИЧ инфицированный работать поваром?

Итак, может ли ВИЧ инфицированный работать поваром? Конечно, может. Только обратите внимание, что в сфере общественного питания для работников обязательным условием является предоставление санитарной книжки, и освидетельствование болезни происходит в обязательном порядке.

Можно ли работать врачом с ВИЧ?

Можно ли работать врачом с ВИЧ — вопрос не простой и требует подробных разъяснений. Однако работать с ВИЧ можно. Многих людей смущает, что медицинский персонал может быть инфицированным. Однако, по правилам, ни один работник сферы здравоохранения не должен напрямую взаимодействовать с открытыми ранами и кровью пациентов. Меры защиты необходимы в любым случае, взаимодействие происходит через перчатки, используются антисептики. Нарушение этих правил является грубым нарушением вне зависимости от ВИЧ статуса врача.

Может ли ВИЧ инфицированный работать врачом? Нет причин отказывать людям в праве на труд в сфере медицины. Для самих врачей вопрос, можно ли работать с ВИЧ в медицине, является странным, так как хорошо известно, что передача вируса невозможна при осмотре или заборе биоматериала.

На уровне законодательства врачи, медсестры и фельдшеры обязаны освидетельствовать факт наличии ВИЧ инфекции и проходить регулярное обследование. На самом деле, это делается больше для самого персонала, особенно для тех, которые напрямую взаимодействуют с больными ВИЧ. На практике зафиксированы единичные случаи заражения персонала во время проведения обследования или взятия проб крови. Очевидно, эти случаи были связаны с нарушениями техники безопасности. В любом случае, закон гарантирует защиту медперсонала от возможного инфицирования вирусом.

Никого не должно смущать, что даже хирургам разрешено работать, будучи носителем опаснейшего заболевания. Чтобы взглянуть на этот вопрос более трезво, стоит ознакомиться с процедурой подготовки врача к операции, а также вспомнить о возможных путях передачи вируса. Врач пользуется стерильными или одноразовыми инструментами, он моет руки обеззараживающим составом, облачается в защитную стерильную одежду и обязательно надевает стерильные перчатки. Прямого контакта между врачом и оперируемым нет. Если бы и был, заражение все равно не возможно без контакта телесных жидкостей.

Можно ли ВИЧ инфицированным работать с продуктами?

Через продукты питания невозможно заразиться ВИЧ. Потому, давайте обсудим, можно ли работать с продуктами с ВИЧ, и почему. Нет препятствий для работы инфицированных в сфере торговли продуктами, или же в заведениях общественного питания. Даже при контакте носителя с продуктами, вирус, вероятнее всего не попадет на поверхность продуктов, но если и попадет, то почти мгновенно погибнет и не станет причиной заражения при употреблении этого продукта в пищу.

Можно ли ВИЧ инфицированным работать с продуктами по закону? Законодательно не запрещено работать с продуктами питания при наличии вируса иммунодефицита в анамнезе.

Стоит заметить, что даже при высокой вирусной нагрузке, концентрация вируса в слюне, поту, слезах, моче никогда не станет столь высокой, чтобы стать причиной заражения. Потому грубые нарушения санитарии в местах общественного питания не послужат причиной распространения ВИЧ. Многих других заболеваний – запросто, но только не вируса иммунодефицита.

Возможные ограничения по труду для ВИЧ диссидентов

ВИЧ диссидентство является проблемой для общества. Напомним, что термин обозначает отказ признать существование вируса и болезни. Диссиденты отрицают наличие вируса в природе и считают информацию о СПИДе пропагандой заинтересованных лиц. Такие люди отказываются от мер предосторожности, от лечения, и, конечно, служат источником распространения болезни, создают опасные условия, особенно для своей семьи.

Специальные меры по урегулированию вопросов в трудоустройстве и условий труда для ВИЧ диссидентов активно разрабатываются. Проблема усложняется правом на неразглашение своего ВИЧ статуса.

Могут ли уволить с работы при ВИЧ положительном статусе?

Где может работать ВИЧ инфицированный человек, мы уже выяснили и знаем, что ограничений практически нет. Прямой запрет дискриминации ВИЧ-инфицированных лиц содержится в положениях Федерального закона «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», где и изложены все положения касательно данного вопроса. Там говорится, что уволить человека с любого поста лишь за факт наличия болезни нельзя. Также, нельзя уволить человека за частые выходы на больничный, отказываться выплачивать больничное пособие.

Причиной увольнения может послужить невозможность работника выполнять свои должностные обязанности, даже если затруднения вызваны болезнью. Правда, в таком случае работодатель обязан предоставить сотруднику перейти на другую должность, если в компании открыта вакансия.

Берут ли на работу с ВИЧ? Здесь стоит отметить два момента. Во-первых, в большинстве случаев сотрудник или соискатель не обязан сообщать о наличии вируса на работу. Конечно, если профессия не требует освидетельствования. Во-вторых, даже при установлении факта наличия в крови соискателя вируса, работодатель не имеет права отказать в трудоустройстве. Если же при отказе принять сотрудника работодатель ссылается на болезнь или отказывается назвать причину отказа, соискатель вправе обратиться в суд для защиты своих гражданских прав.

Сообщают ли на работу о ВИЧ

Выше было сказано, что часть профессий требует обязательного освидетельствования ВИЧ-статуса, и регулярного обследования. Остановимся на этом вопросе более детально и проясним, сообщают ли на работу о ВИЧ и для чего это нужно.

Процедура получения свидетельства об отсутствии ВИЧ инфекции обязательна для некоторых специалистов и категорий граждан:

  • для доноров крови, плазмы крови, спермы, органов;
  • медицинский персонал, в том числе средний и младший, который задействован в исследованиях и лечении ВИЧ инфицированных;
  • медицинский персонал других центров – обследуются в обязательном порядке 1 раз в год;
  • научные работники, занимающиеся исследованием иммунологических препаратов;
  • военные, студенты военных вузов и средне-специальных учебных заведений и абитуриенты, имеющие намерения получить военное образование;
  • иностранные граждане, изъявившие желание получить статус резидента Российской федерации.

На работе не нужно знать, является ли сотрудник носителем ВИЧ инфекции. Контроль и освидетельствование нужно больше для самих работников, которые работают в потенциально опасных условиях, контактируют с биоматериалом. Регулярный тест помогает вовремя выявить факт инфицирования и принять меры. Важно помнить, заболевание на ранних стадиях можно побороть применяя препараты от ВИЧ.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *